Casa di cura Villa Stuart

Neurologia e laboratorio di neurofisiologia

La neurologia è la branca della medicina che si occupa dello studio, della diagnosi e del trattamento non chirurgico delle patologie del sistema nervoso. L’attività prevede visite, esami diagnostici (come elettroencefalogrammi o risonanze magnetiche), la prescrizione di trattamenti farmacologici o riabilitativi fisioterapici ed infine il monitoraggio della gestione del decorso della malattia.

Il laboratorio di neurofisiologia studia l’attività del sistema nervoso utilizzando tecniche e strumentazioni non invasivi per comprendere i meccanismi neurali alla base di funzioni cognitive, motorie e sensoriali e per diagnosticare mediante test neurofisiologici le malattie neurologiche.

SINTOMI

È consigliato eseguire una visita dal neurologo in presenza di sintomi come:

  • Emicranie e cefalee (mal di testa) frequenti
  • Emicranie e cefalee (mal di testa) severi
  • Vertigini, capogiri o problemi di equilibrio
  • Debolezza muscolare, crampi o formicolii
  • Difficoltà di coordinazione dei movimenti
  • Alterazioni della sensibilità o della vista
  • Problemi di memoria o di linguaggio
  • Crisi epilettiche o perdite temporanee di coscienza
  • Disturbi del sonno
  • Epilessie
  • Parkinsonismi
  • Malattie autoimmuni
  • Patologie neuromuscolari
  • Patologie muscolari, atrofie, miopatie
  • Disturbi del sonno, insonnia, sindromi delle apnee notturne
  • Stati d’ansia / stati depressivi minori del tono dell’umore
  • Cefalee muscolo-tensive
  • Sindromi emicranie
  • Nevralgia del trigemino e cefalee a grappolo secondarie a malattie internistiche
  • Malattie cerebrovascolari:
    - ictus e vasculopatie cerebrali
    - emorragie cerebrali
    - invecchiamento cerebrale
  • Patologie del sistema nervoso periferico
  • Patologie dei nervi e delle radici spinali:
    - sindromi dolorose da ernia del disco, da radicolopatie, da ernie discali, da stenosi del canale spinale
  • Neuropatie:
    - tunnel carpale
    - neuropatie focali post-traumatiche
    - sindromi paraneoplastiche
    - plessopatie
    - lussazioni spalla
    - avulsione radici
    - sindrome dell’egresso toracico (SET)
    - neuropatia diabetica
    - nefrosica
    - alcolica e da farmaci
  • Visita Specialistica neurologica
  • Valutazione neuropsicologica con test
  • Test per la memoria
  • Elettromiografia
  • Elettroneurografia
  • Elettroencefalografia
  • Monitoraggio Elettroencefalografico delle 24h.
  • Studio del sonno
  • Polisonnografia Notturna Ambulatoriale e con Ricovero
  • Monitoraggio ossimetrico notturno (Saturometria dinamica)
  • Titolazione pressioni di esercizio CPAP/Auto-CPAP per OSAS
  • Potenziali Evocati Motori
  • Potenziali Evocati Somatosensoriali
  • Potenziali Evocati Uditivi
  • Potenziali Evocati Visivi

ESAMI NEUROLOGICI

A Villa Stuart effettuiamo i seguenti esami neurologici:

ELETTROMIOGRAFIA ED ELETTRONEUROGRAFIA

L’esame elettromiografico è uno strumento diagnostico per la valutazione delle malattie del sistema nervoso periferico che rappresenta un’estensione dell’esame neurologico clinico e permette di formulare la diagnosi, seguire il decorso e fornire una prognosi per le principali malattie neuromuscolari. L’esame deve essere sempre preceduto da una valutazione neurologica, allo scopo di individuare i deficit neurologici da analizzare ed orientare in maniera dinamica i test elettromiografici.

La procedura prevede l’esecuzione di:

  • Elettroneurografia (ENG), studia la conduzione nervosa (misura la capacità di trasmettere comandi motori o informazioni sensitive dai nervi periferici al sistema nervoso centrale.
  • Elettromiografia (EMG) ), registra l’attività elettrica muscolare.

Le due metodiche ENG ed EMG permettono di:

  • Localizzare il disturbo
  • Identificare il processo patologico sottostante
  • Caratterizzare il deficit
  • Valutare la gravità
  • Monitorare il decorso della malattia
  • Fornire una prognosi
  • Valutare l’efficacia delle terapie adottate

L’elettroencefalografia (EEG) è la registrazione dell’attività elettrica dell’encefalo ed insieme all’”elettroencefalografia dinamica delle 24 ore” rappresenta uno strumento di indagine per l’inquadramento diagnostico e terapeutico degli episodi di perdita di coscienza, nei traumi cranici, nei disturbi del sonno, nelle neoplasie cerebrali, nell’ambito delle idoneità sportive agonistiche.

Le due metodiche EEG ed “EEG dinamica 24h” permettono:

  • Diagnosi dell’epilessia e delle sindromi epilettiformi
  • Diagnosi differenziale tra:
    - Epilessia e Somatizzazione ansiosa
    - Lipotimie, Sincopi ed altri disturbi della coscienza
    - Postumi di eventi celebrovascolari ischemici od emorragici che possano generare epilessia
    - Traumi cranici
    - Neoplasie cerebrali

I potenziali evocati somatosensoriali (SEP) e i potenziali evocati motori (MEP) sono metodiche utilizzate per la valutazione dell’integrità della conduzione sensitiva e motoria del sistema nervoso, la quale risulta alterata nelle patologie neurologiche e nelle malattie degenerative.

I potenziali evocati acustici (BAERS) sono metodiche utilizzate per la valutazione delle patologie della via acustica periferica e centrale, dal recettore cocleare alla corteccia uditiva, e per studiare patologie come neurinomi, traumi, intossicazioni, neoplasie e malattie disimmuni.

I potenziali evocati visivi (VEP) sono metodiche utilizzate per la valutazione delle patologie della via ottica periferica e centrale, dalla retina alla corteccia calcarina, per patologie visive centrali, come neuriti o neuropatie ottiche, traumi, neoplasie, sclerosi multipla, ischemie o emorragie.

I disturbi del sonno sono condizioni peggiorative della qualità e /o la quantità del sonno che, se prolungati nel tempo, possono danneggiare l’organismo e predisporlo ad eventi acuti cardiovascolari, respiratori e neurologici (ictus, infarto miocardico, disturbi del ritmo, aumento della pressione arteriosa, …).

I disturbi del sonno si possono classificare in 4 grandi gruppi:

  • Dissonnie:
    - Difficoltà o impossibilità ad iniziare o mantenere il sonno con sensazione di aver dormito poco o male (insonnia psicofisiologica, sindrome delle gambe senza riposo, …);
    - Patologie caratterizzate da eccessiva sonnolenza diurna (narcolessia, s.apnee ostruttive del sonno, ipersonnia idiopatica, …)
  • Parasonnie:
    Disturbi presenti sia durante la fase dell'addormentamento che durante quella del sonno, ma che non si manifestano primariamente con insonnia o eccessiva sonnolenza diurna e che si dividono in:
    - Disturbi della transizione sonno-veglia (disturbi dei movimenti ritmici del sonno, sonniloquio, sindrome delle gambe senza riposo, …)
    - Disturbi della fase del risveglio "arousal" (risvegli confusi, pavor, incubi e sonnambulismo); - Parasonnie associate al sonno rem (sogni terrifici, paralisi del sonno, rem, "sleep behaviour disorders")
    - Altre parasonnie (bruxismo, enuresi, …)
  • Disturbi del sonno associati a patologie mediche o psichiatriche:
    - Malattie respiratorie, cardiache, dell'apparato digerente, neurologiche, mentali
  • Sonno non ristoratore:
    - Russamento
    - Sudorazione profusa
    - Episodi frequenti di risveglio
    - Sonno agitato
    - Crisi di apnea con cianosi
    - Difficoltà respiratorie
    - Disturbi dell'umore e del comportamento
    - Riduzione della concentrazione e del rendimento lavorativo
    - Sonnolenza diurna e aumentato rischio di incorrere in incidenti stradali
    - Irritabilità e depressione dell'umore
    - Cefalea e astenia mattutina
    - Riduzione della libido

Le apnee ostruttive del sonno (SAS) sono ripetute interruzioni del normale respiro (apnee di durata superiore a 10 secondi) durante il sonno, le quali determinano microrisvegli, di cui il paziente non è consapevole.

Si manifesta a qualsiasi età. Le persone più a rischio sono quelle che hanno un forte russamento, obese e/o in sovrappeso, con pressione arteriosa elevata e/o anomalie craniofacciali.

La certezza della diagnosi e soprattutto la valutazione della gravità del quadro patologico, necessitano della polisonnografia.

La polisonnografia è un esame non invasivo, effettuato durante la notte, consistente nella registrazione simultanea di alcuni paramentri. È una valutazione multispecialistica che comprende la valutazione neurologica, otorinolaringoiatrica e pneumologica, per avere una visione d’insieme multidisciplinare del paziente, fornire una diagnosi e approfondire la patogenesi del problema, individuando il trattamento più idoneo.

I parametri sono:

  • Flusso oro-nasale: valutazione di eventuali arresti/ apnee del flusso aereo
  • Movimenti toraco-addominali: 2 fasce elastiche registrano le escursioni del torace e dell’addome durante la respirazione notturna
  • Saturazione d’ossigeno (SaO2): pulsossimetro per la valutazione continua non invasiva della saturazione arteriosa di ossigeno
  • Derivazioni cardiache: valutazione frequenza e ritmo cardiaco
  • Derivazioni elettroencefalografiche (EEG): informazioni sui vari stadi del sonno
  • Elettrooculogramma EOG: individuazione dei movimenti oculari per distinguere fase REM e fase NREM
  • Elettromiografia (EMG) di superficie: valutazione tono muscolare

La Casa di Cura Villa Stuart è convenzionata con le maggiori compagnie assicurative e fondi di assistenza sanitaria integrativa.

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Neurologia e laboratorio di neurofisiologia

Équipe

Dott. Mauro Giannini

Medico chirurgo

Specialista in neurologia