Casa di cura Villa Stuart

Ipertrofia Prostatica Benigna (IPB) e Trattamento

L’ipertrofia prostatica benigna (IPB) è un ingrossamento non canceroso della prostata causato da invecchiamento, cambiamenti ormonali e fattori genetici.

SINTOMI
  • Sensazione di svuotamento incompleto.
  • Aumento della frequenza minzionale di giorno (pollachiuria) e di notte (nicturia)
  • Difficoltà a iniziare la minzione (esitazione minzionale)
  • Flusso urinario debole o intermittente
  • Urgenza minzionale
  • Gocciolamento post-minzione
  • Sensazione di bruciore durante e dopo la minzione
  • Problemi sessuali: difficoltà di erezione, eiaculazione dolorosa o ridotto volume di eiaculato
  • Visita specialistica e anamnesi
  • Esplorazione rettale digitale (ERD)
  • Valutazione del residuo post-minzionale
  • Ecografia prostatica transrettale
  • Dosaggio del PSA (Antigene Prostatico Specifico)
  • Uroflussimetria
  • Cistoscopia
  • Ecografia sovrapubica
  • Risonanza magnetica multiparametrica (RMp)

Il trattamento dell’ipertrofia prostatica benigna (IPB) può essere di tipo farmacologico o chirurgico. La chirurgia include procedure minimamente invasive, come la TURP (resezione transuretrale della prostata), e tecniche con laser (HOLEP/TULEP, GreenLaser, …). Altre opzioni includono la vaporizzazione con vapore acqueo (Rezum) o la chirurgia a cielo aperto per casi specifici.

  • Adenomectomia Prostatica a cielo aperto
  • Tipologia di intervento: asportazione dell’adenoma prostatico ingrossato
  • Tecnica: tecnica open con incisione addominale
  • Accesso chirurgico: accesso attraverso la vescica (adenomectomia transvescicale) o accesso direttamente alla capsula prostatica (adenomectomia retropubica)
  • Anestesia: anestesia generale
  • Indicazione: per prostata di volume molto ingrossato
  • TURP (resezione transuretrale della prostata)
  • Tipologia di intervento: rimozione della parte interna della ghiandola prostatica sminuzzando, mediante resettoscopio, il tessuto in eccesso per poi trasportarlo nella vescica tramite un fluido di irrigazione fino alla rimozione
  • Tecnica: tecnica endoscopica con resettoscopio
  • Accesso chirurgico: transuretrale senza incisioni sulla pelle
  • Anestesia: anestesia generale o spinale
  • Indicazione: per ipertrofia prostatica benigna con problemi urinari moderati o gravi
  • Trattamento HoLEP (Enucleazione prostatica con laser)
  • Tipologia di intervento: rimozione dell’adenoma prostatico ingrossato utilizzando laser per sminuzzare e rimuovere il tessuto in eccesso
  • Tecnica: tecnica endoscopica con laser
  • Accesso chirurgico: transuretrale senza incisioni sulla pelle
  • Anestesia: anestesia generale o spinale
  • Indicazione: per prostata di volume molto ingrossato per evitare la tecnica a cielo aperto
  • Trattamento con GREEN LASER
  • Tipologia di intervento: vaporizzazione fotoselettiva della prostata con laser a luce verde (PVP). Il laser verde rilascia energia verso il target puntato e taglia con grande precisione il tessuto da trattare. Infatti interagisce in modo molto specifico con l’emoglobina contenuta nel tessuto vaporizzando con grande efficienza i tessuti prostatici ingrossati molto vascolarizzati, al contempo coagula e la chiude rapidamente i vasi sanguigni.
  • Tecnica: tecnica endoscopica con greenlaser
  • Accesso chirurgico: transuretrale senza incisioni sulla pelle
  • Anestesia: anestesia locale
  • Indicazione: per ipertrofia prostatica benigna per prostate di varie dimensioni
  • Trattamento ITIND
  • Tipologia di intervento: procedura ambulatoriale o day hospital di impianto di dispositivo temporaneo in nitinolo nella prostata. L’iTind impiantato si espande e applica una leggera pressione che rimodella il tessuto prostatico e crea un canale più ampio attraverso il quale fluisce l’urina. Il dispositivo viene rimosso dopo 5-7 giorni e non vi è bisogno di cateterizzazione.
  • Tecnica: tecnica endoscopica con cistoscopio
  • Accesso chirurgico: transuretrale senza incisioni sulla pelle
  • Anestesia: anestesia locale o leggera sedazione
  • Indicazione: per ipertrofia prostatica benigna per prostate di dimensioni moderate
  • Trattamento REZUM
  • Tipologia di intervento: procedura (durata 10-15 min) ambulatoiriale o day hospital che prevede l’utilizzo di un ago sottilissimo per iniettare vapore acqueo nell’adenoma prostatico ingrossato, distruggendo selettivamente il tessuto in eccesso per ridurre il volume della prostata
  • Tecnica: tecnica endoscopica con cistoscopio
  • Accesso chirurgico: transuretrale senza incisioni sulla pelle
  • Anestesia: anestesia locale o leggera sedazione
  • Indicazione: per ipertrofia prostatica benigna in caso di volontà di interrompere la terapia farmacologica
  • Trattamento UROLIFT
  • Tipologia di intervento: posizionamento di impianti a forma di molletta (piccole protesi) per sollevare e allontanare il tessuto prostatico dall’uretra per aprirne il canale e alleviare i sintomi urinari. Non prevede resezione o rimozione di tessuto prostatico.
  • Tecnica: tecnica endoscopica con protesi
  • Accesso chirurgico: transuretrale senza incisioni sulla pelle
  • Anestesia: anestesia locale, spinale o leggera sedazione
  • Indicazione: per ipertrofia prostatica benigna per prostate di dimensioni da piccole a medie
  • Trattamento TPLA (Ablazione Laser Interstiziale Transperineale Ecoguidata)
  • Tipologia di intervento: inserimento di aghi sottilissimi nel perineo, sotto guida ecografica, per raggiungere la prostata dove, tramite le fibre ottiche inserite negli aghi, viene erogata luce laser a bassa potenza il cui calore provoca necrosi coagulativa del tessuto prostatico ingrossato, danneggiandolo e distruggendolo. In seguito il corpo riassorbirà il tessuto portando a una riduzione del volume prostatico.
  • Tecnica: piccole punture nel perineo da cui vengono inserite fibre laser
  • Accesso chirurgico: percutaneo con guida ecografica
  • Anestesia: anestesia locale
  • Indicazione: per ipertrofia prostatica benigna per prostata di volume medio (con sintomi urinari significativi e/o in terapia anticoagulante e/o non candidabilità alle altre tecniche)
  • Trattamento AQUABLATION
  • Tipologia di intervento: utilizzo di getto d’acqua, ad alta pressione e senza calore controllato da un robot, per rimuovere il tessuto prostatico in eccesso. Il sistema robotico ed il cistoscopio con telecamera, insieme all’ecografo transrettale, permettono al chirurgo di vedere l’intera prostata in tempo reale, garantendo un trattamento più preciso e personalizzato. 
  • Tecnica: tecnica robotica mininvasiva ecoguidata
  • Accesso chirurgico: transuretrale senza incisioni sulla pelle per citoscopio e robot, transrettale per ecografo
  • Anestesia: anestesia generale o spinale
  • Indicazione: per ipertrofia prostatica benigna per prostata di tutti i volumi e forme
  • Trattamento Embolizzazione Prostatica (PAE)
  • Tipologia di intervento: procedura radiologica che consiste nell’occludere in modo definitivo e irreversibile le arterie che irrorano la prostata iniettando micro-particelle. Interrompendo il nutrimento dei tessuti prostatici, si provoca una riduzione di volume della ghiandola.
  • Tecnica: radiologia interventistica
  • Accesso chirurgico: catetere arterioso femorale o brachiale
  • Anestesia: anestesia locale nel punto di accesso arterioso
  • Indicazione: per ipertrofia prostatica benigna per prostate di varie dimensioni anche molto voluminose

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